Promoción de la salud
Conceptualización
La promoción de la salud se define, siguiendo el modelo de competencia de Albee (1980)1 y de Costa y López (1986)2, como el «conjunto de intervenciones provenientes de la psicología y otras disciplinas que tienen como objetivo, no tanto aplicar medidas concretas para reducir los factores de riesgo asociados a enfermedades específicas, como capacitar a la población para aumentar el control de su salud y mejorarla, esto es, acrecentar su potencial de salud».
Esta concepción desplaza el foco de la enfermedad al bienestar: en lugar de centrar la intervención en evitar problemas concretos, se trata de dotar a las personas y comunidades de recursos para gestionar su propia salud. Es la formulación que articula toda la Unidad Competencial 3 y vertebra los enfoques aplicados que se desarrollarán en los temas siguientes (hábitos sedentarios, drogas, conductas sexuales).
Marco teórico de la promoción de la salud
Modelo de competencia de Albee (1980) y de Costa y López (1986)
El modelo de competencia rompe con la lógica reactiva de la medicina tradicional —responder a la enfermedad cuando aparece— y propone un enfoque proactivo basado en aumentar la competencia personal y comunitaria para la salud. La intervención no se dirige solo a la persona individual, sino al entorno que condiciona sus opciones.
Contribuciones de la epidemiología
La epidemiología estudia la frecuencia de las enfermedades en las poblaciones humanas. Consiste en la medición de la frecuencia de la enfermedad y en el análisis de sus relaciones con diversas características de los individuos o de su medio ambiente. Sus aportaciones son nucleares para la promoción de la salud porque:
- Investiga los factores que contribuyen a incrementar los niveles de salud o el grado de recurrencia de un trastorno en una determinada población.
- Uno de los propósitos básicos tanto de la epidemiología como de la Psicología de la Salud es la prevención.
Niveles de prevención
Las diapositivas distinguen cuatro niveles de prevención, en función del momento del proceso salud-enfermedad sobre el que se interviene.
Prevención primordial
Su objetivo está orientado a modificar y/o establecer nuevos patrones sociales, económicos y culturales que procuren mejorar la calidad de vida y, por ende, disminuir aquellos conocidos que contribuyan a la presencia de la enfermedad y sus riesgos específicos. Actúa antes de que los factores de riesgo existan.
Prevención primaria
Su objetivo es prevenir la enfermedad antes de que se desarrolle, dando una protección específica a los grupos de alto riesgo y buscando la promoción de la salud en general. Trabaja:
- Reduciendo o eliminando los factores o condiciones asociados a la aparición del problema.
- Aumentando los recursos personales o conductas saludables que puedan neutralizar su futura aparición.
Prevención secundaria
Su objetivo es detener el avance del deterioro de la salud en las primeras fases: detectar precozmente los casos o conductas de riesgo relacionadas con los diferentes problemas o trastornos con el fin de modificarlos cuando aún están en una fase incipiente.
Prevención terciaria
Su objetivo es reducir las consecuencias o efectos del problema o la enfermedad, evitando el agravamiento evitable una vez que el cuadro está instaurado.
Educación para la salud
La educación para la salud es el instrumento operativo de la promoción. Las diapositivas la definen como aquella estrategia que «incita al individuo a una toma de responsabilidad para lo que es su propia salud y la de la comunidad, así como a desarrollar sus aptitudes para participar de manera constructiva en la vida de la comunidad».
Objetivos
- Proporcionar información veraz, concreta y comprensible a una persona o colectivo.
- Modificar las actitudes, creencias y valores de salud (percepción de riesgo).
- Garantizar la accesibilidad de los medios necesarios para la promoción de la salud.
- Cambio comportamental: implantación de hábitos saludables.
- Aprovechamiento de los recursos comunitarios.
- Búsqueda de apoyo social.
Pasos en la elaboración de un programa de educación para la salud
Las diapositivas describen un proceso en seis pasos:
- Valoración de las necesidades (normativas, expresadas, comparativas y percibidas): identificar y analizar el problema de salud.
- Planificación del programa.
- Ejecución del programa.
- Evaluación del proceso.
- Valoración de la evaluación (evaluabilidad).
- Evaluación de impacto y resultados.
Factores que condicionan la salud
Las diapositivas agrupan los factores que condicionan la salud en dos grandes bloques.
Factores orgánicos
- Genéticos.
- Congénitos.
- Anatómicos.
- Fisiológicos.
- Bioquímicos.
Factores ambientales
Afectan a grupos humanos y configuran las condiciones materiales en las que se despliega la vida cotidiana:
- Masificación en grandes ciudades.
- Tráfico.
- Ruido.
- Tipo de vivienda.
- Clases de trabajo.
La promoción de la salud, por tanto, no es solo una cuestión de educación individual: requiere intervenciones sobre el entorno físico, social y económico que enmarca la vida de las personas.